Հաշիմոտոյի հիվանդություն․ բուժում

Հաշիմոտոյի հիվանդություն․ բուժում

Հաշիմոտոյի հիվանդության բուժումը կարող է ներառել ակտիվ վերահսկողությունը և դեղամիջոցները։

Եթե հորմոնային դեֆիցիտի (անբավարարության) տվյալները բացակայում են և վահանաձև գեղձը նորմալ է գործում, բժիշկը կարող է առաջարկել սպասողական մոտեցում։ Հակառակ դեպքում, եթե ունեք դեղամիջոցներ ստանալու կարիք, հավանական է, որ դրանք ընդունեք ողջ կյանքի ընթացքում։

Սիրթետիկ հորմոններ

Եթե Հաշիմոտոյի հիվանդությունն առաջացրել է վահանաձև գեղձի հորմոնային անբավարարություն, բժիշկը հավանաբար կնշանակի նույն հորմոնի փոխարինող բուժում։ Սա սովորաբար ներառում է սինթետիկ հորմոն Լևոթիրոքսինի (Լևոքսիլ, Սինթրոիդ) ամենօրյա ընդունումը։

Սինթետիկ Լևոթիրոքսինը նման է թիրոքսինին (T4), որը վահանաձև գեղձի հորմոնի բնական տարբերակն է։ Ներքին ընդունման Լևոթիրոքսինը վերականգնում է հորմոնի համարժեք մակարդակները և ետզարգացնում թերակտիվ վահանաձև գեղձի (հիպոթիրեոզ) ախտանիշները։

Դեղաչափի վերահսկում

Լևոթիրոքսինի սկզբնական ճիշտ դեղաչափը որոշելու համար բժիշկները սովորաբար բուժումը սկսելուց մոտ 6-8 շաբաթ հետո և դեղաչափի ամեն փոփոխության դեպքում կրկին ստուգում են թիրեոտրոպ հորմոնի (TSH) մակարդակը։ Երբ ընթացիկ դեղաչափը նորմալացնում է TSH-ի մակարդակը, վերջինիս կրկնակի ստուգումները կարող են կրճատվել մինչև ամեն 12 շաբաթը մեկ կամ դեղաչափի փոփոխության դեպքում։ Վահանաձև գեղձի հորմոնի ավելցուկային քանակները կարող են արագացնել ոսկրանյութի կորուստը, որը կարող է վատթարացել առկա օստեոպորոզը կամ բարձրացնել վերջինիս ռիսկը։ Լևոթիրոքսինով գերբուժումը նաև կարող է առաջացնել սրտի ռիթմի խանգարումներ (առիթմիա)։

Եթե ունեք սրտի իշեմիկ հիվանդություն կամ ծանր հիպոթիրեոզ, բուժումը կարող է սկսվել դեղամիջոցի փոքր քանակներից և աստիճանաբար դեղաչափն ավելացվել։ Դեղաչափի դանդաղ բարձրացումը թույլ է տալիս, որ սիրտը հարմարվի նյութափոխանակության մակարդակի բարձրացմանը։

Ճիշտ ընտրված դեղաչափով Լևոթիրոքսինը գործնականում որևէ կողմնակի ազդեցություն չի դրսևորում և համեմատաբար էժան է։ Եթե փոփոխում եք դեղամիջոցի բրենդը, նախապես տեղեկացրեք բժշկին, որ ընդունեք ճիշտ դեղաչափ։

Ուշադիր եղեք, որ պատահաբար բաց չթողնեք հերթական դեղաչափը կամ դադարեցնեք դեղամիջոցի ընդունումը, այլապես հիպոթիրեոզի գանգատները և ախտանիշներն աստիճանաբար կվերականգնվեն։

Այլ նյութերի հետ փոխազդեցությունը

Որոշ դեղամիջոցներ, հավելումներ և մթերքներ կարող են ազդել Լևոթիրոքսինի ներծծման վրա։ Այնուամենայնիվ, Լևոթիրոքսինի ընդունումն այլ դեղամիջոցի օգտագործումից 4 ժամ առաջ կամ հետո կարող է զգալիորեն մեղմացնել հնարավոր անցանկալի փոխազդեցությունը։ Զրուցեք բժշկի հետ, եթե օգտագործում եք սոյայի կամ բջջանքի մեծ քանակներով սննդակարգ կամ հետևյալներից մեկնումեկը՝

  • երկաթի հավելումներ, ներառյալ՝ երկաթ պարունակող մուլտիվիտամիններ
  • Խոլեսթիրամին (Պրեվալիտ)՝ արյան խոլեսթերինի մակարդակը նվազեցնող դեղամիջոց
  • Ալյումինի հիդրօքսիդ, որն առկա է որոշ անտացիդներում
  • Սուկրալֆատ, որը խոցերի բուժման դեղամիջոց է
  • Կալցիումի հավելումներ։

Հորմոնների զուգակցման անհրաժեշտությունը

Լևոթիրոքսինը բնական թիրոքսինի (T4) սինթետիկ ձևն է։ Օրգանիզմում T4-ը փոխակերպվում է տրիյոդթիրոքսինի (T3): Բազմաթիվ մարդիկ միայն Լևոթիրոքսինով հաջողությամբ բուժվում են, սակայն որոշ մարդիկ կարող են լիարժեք նորմալ չզգալ։

Հետազոտությունների մեծ մասը վկայում է, որ T3-ի ավելացումը T4-ին համեմատած միայն T4-ով բուժման հետ որևէ առավելություն չի տալիս։ Այնուամենայնիվ, որոշ տվյալներ վկայում են, որ որոշ խմբերում, ինչպիսիք են հեռացված վահանաձև գեղձով մարդիկ, T3-ը կարող է օգտակար լինել։

T3-ը կարող է տրվել առանձին որպես Լիոթիրոնին (Ցիտոմել) կամ T4-ի հետ զուգակցված։ Վերջին տարբերակում օրգանիզմում T3-ի քանակը կարող է գերազանցել նորման՝ առաջացնելով սրտի ռիթմի արագացում, անհանգստություն և քնի խանգարում։

Այնուամենայնիվ, այն իրավիճակներում, երբ միայն T4-ի օգտագործումը բավարար արդյունավետ չէ, բժիշկը կարող է առաջարկել 3-6 ամսվա ընթացքում ստանդարտ Լևոթիրոքսինինին Լիոթիրոնինի փորձնական ավելացում։

Այլընտրանքային միջոցներ

Հաշիմոտոյի հիվանդության ստանդարտ բուժումը թիրոքսինի (T4) սինթետիկ դեղաձևն է՝ Լևոթիրոքսինը։ Այնուամենայնիվ, կան արտամզվածքներ (էքստրակտ), որոնք պարունակում խոզի վահանաձև գեղձից ստացված հորմոն։ Նման միջոցներից, օրինակ, Արմոր Թիրոիդը պարունակում է ինչպես Լևոթիրոքսին, այնպես էլ տրիյոդթիրոնին (T3)։

Այնուամենայնիվ, բժիշկները վերապահումով են մոտենում նման դեղաձևերի օգտակարությանը, քանի որ՝

  • կենդանիների մոտ T4 և T3 միջև հարաբերակցությունը նույնը չէ, ինչ որ մարդկանց մոտ
  • T4-ի և T3-ի ճշգրիտ քանակները բնական էքստրակտի յուրաքանչյուր խմբաքանակում նույնը չեն, որը կարող է առաջացնել արյան մեջ հորմոնների անկանխատեսելի մակարդակներ։

Հոդվածը վերանայվել է՝ 27-06-2021