Դեղեր - Սրտային անբավարարություն

Բժիշկները սովորաբար սրտային անբավարարությունը բուժում են տարբեր խմբերի դեղերի համակցությամբ:

Կախված ախտանիշներից, բժիշկը կարող է նշանակել միայն մեկ կամ երկու ու ավելի դեղամիջոցներ:

• Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի (ԱՓՖ) արգելակիչներ (ինհիբիտորներ). այս դեղերը թուլացնում են արյունատար անոթները՝ նվազեցնելով արյան ճնշումը, բարելավում են արյան հոսքը և կրճատում սրտի հետծանրաբեռնվածությունը (այն դիմադրությունը, որը կծկվող փորոքը պետք է հաղթահարի արյունը դեպի զարկերակներ արտամղելիս): ԱՓՖ արգելակիչներն օգնում են սիստոլիկ սրտային անբավարարությամբ մարդկանց երկար ապրելուն և ինքնազգացողության բարելավմանը: Դրանք սովորաբար նշանակվում են այնպիսի դեղաչափով, որ չազդեն արյան ճնշման վրա (եթե չկա բարձր արյան ճնշման խնդիր), սակայն կարողանան լայնացնել ծայրամասային արյունատար անոթները: Օրինակներից են՝ Էնալապրիլ (Վազոտեկ, Էպանեդ), Լիզինոպրիլ (Զեստրիլ, Քբրելիս, Պրինիվիլ) և Կապտոպրիլ (Կապոտեն):
• Անգիոտենզին II ընկալիչների պաշարիչներ (բլոկատորներ). այս դեղերն օժտված են ԱՓՖ արգելակիչների օգտակար ազդեցությունների մեծ մասով: Բժիշկը կարող է ձեզ որևէ ԱԸՊ նշանակվել, եթե տարբեր պատճառներով չեք կարող ընդունել ԱՓՖ արգելակիչներ: Օրինակներից են՝ Լոզարտան (Կոզաար), Վալսարտան (Դիովան) և Կանդեսարտան (Ատականդ):
• Բետա պաշարիչներ (բլոկատորներ). այս դեղերը դանդաղեցնում են սրտի ռիթմը և նվազեցնում արյան ճնշումը: Բետա պաշարիչները կարող են թուլացնել սրտային անբավարարության գանգատները, բարելավել սրտի գործունեությունը և օգնել կյանքի երկարացմանը: Որոշ դեպքերում, հատկապես սիստոլիկ սրտային անբավարարության պայմաններում դրանք սահմանափակում կամ ետ են զարգացնում սրտամկանի վնասումը: Բետա պաշարիչները նաև նվազեցնում են որոշ առիթմիաների ռիսկը՝ որոշ չափով կրճատելով հանկարծամահության ռիսկը: Օրինակներից են՝ Կարվեդիլոլ (Կորեգ), Մետոպրոլոլ (Լոպրեսսոր, Տոպրոլ-XL) և Բիսոպրոլոլ (Զեբետա):
• Միզամուղներ. այս դեղերը խթանում են միզարտադրությունը և հաճախակի միզարձակումը՝ թույլ չտալով, որ օրգանիզմում կուտակվի ավելցուկային հեղուկ: Միզամուղները, օրինակ՝ Ֆուրոսեմիդը (Լազիքս), նաև նվազեցնում են թոքերի հեղուկը և հեշտացնում շնչառությունը: Այնուամենայնիվ, ջրից բացի միզամուղներն օրգանիզմից հեռացնում են նաև կալիումը և մագնեզիումը, ուստի բժիշկը կարող է միզամուղների հետ նշանակել նաև այս միներալների հավելումներ: Եթե ստանում եք որևէ միզամուղ, բժիշկը պարբերաբար կվերահսկի ձեր արյան կալիումի և մագնեզիումի մակարդակները:
• Ալդոստերոնի ներհակորդներ (անտագոնիստներ). այս խմբի դեղերից են` Սպիրոնոլակտոն (Ալդակտոն, Կարոսպիր) և Էպլերենոն (Ինսպրա): Սրանք կալիում-խնայող միզամուղներ են, որոնք ունեն լրացուցիչ օգտակար ազդեցություններ և օգնում են սիստոլիկ սրտային անբավարարությամբ մարդկանց կյանքի երկարացմանը: Ի տարբերություն «դասական» միզամուղների, Սպիրոնոլակտոնը և Էպլերենոնը կարող են բարձրացնել արյան մեջ կալիումի մակարդակը, ուստի բժիշկը կարող է առաջարկել, որ պարբերաբար վերահսկեք ձեր արյան կալիումի մակարդակը:
• Դրական ինոտրոպներ. սրանք ներերակային դեղեր են, որոնք նշանակվում են հիվանդանոցային պայմաններում սուր սրտային անբավարարության բուժման մեջ: Դրական ինոտրոպները բարելավում են սրտի արդյունավետ արտամղիչ գործունեությունը և պահպանում արյան ճնշումը: Որոշ մարդկանց մոտ այս դեղերի երկարաժամկետ օգտագործումը կապված է մահվան ռիսկի բարձրացման հետ: Զրուցեք բժշկի հետ այս խմբի դեղամիջոցների օգուտների և հնարավոր ռիսկերի մասին:
• Դիգօքսին (Լանօքսին). այս դեղը, որին նաև անվանում են դիգիտալիս, բարձրացնում է սրտամկանի կծկումների ուժը: Այն նաև հակված է դանդաղեցնելու սրտազարկը: Դիգօքսինը մեղմացնում է սիստոլիկ սրտային անբավարարության ախտանիշները: Ավելի հավանական է, որ բժիշկը Դիօքսին նշանակի, եթե առկա է սրտային անբավարարությանն ուղեկցող սրտի ռիթմի խնդիր, օրինակ՝ շողացող առիթմիա:
• Հիդրալազին և Իզոսորբիդի դինիտրատ. այս դեղորայքային համակցումն օգնում է արյունատար անոթների թուլացմանը: Այն կարող է ավելացվել բուժմանը, թե ունեք ծանր սրտային անբավարարություն, որի մեղմացմանը ԱՓՖ ինհիբիտորները կամ բետա բլակատորները չեն օգնում:
• Վերիցիգվատ (Վերքուվո). սա ներքին ընդունման (օրալ) ավելի նոր դեղամիջոց է, օրը պատկանում է օրալ լուծվող գուանիլատ ցիկլազի (sGC) խթանիչների դասին և քրոնիկ սրտային անբավարարության ժամանակ նշանակվում է օրական մեկ անգամ: Հետազոտությունները վկայում են, որ բարձր ռիսկային սրտային անբավարարությամբ անձանց մոտ այս դեղամիջոցը կրճատում է հիվանդանոցային բուժման տևողությունը:
• Այլ դեղամիջոցներ. բժիշկը կարող է նաև որոշակի ախտանիշների դեմ նշանակել այլ խմբի դեղեր: Օրինակ, որոշ մարդիկ կարող են կրծքահեղձուկի դեմ ստանալ նիտրատներ, խոլեստերինը նվազեցնելու համար՝ ստատիններ կամ արյան մակարդուկների կանխարգելմանը նպաստելու համար՝ արյունը «ջրիկացնող» դեղամիջոցներ: