Բուժում - Պարկինսոնի հիվանդություն

Պարկինսոնի հիվանդությունը չի կարող բուժվել, սակայն դեղամիջոցները կարող են օգնել ախտանիշների վերահսկմանը:

Դեղերի բուժական ազդեցությունը հաճախ զգալի է: Որոշ, ավելի ծանր դեպքերում, կարող է խորհուրդ տրվել վիրահատություն:

Դեղորայքային բուժում

Դեղորայքը կարող է օգնել ձեզ հաղթահարելու քայլելու, շարժման և տրեմորի հետ կապված խնդիրները: Այս դեղերը մեծացնում են գլխուղեղում դոֆամինի քանակը կամ փոխլրացնում են դոֆամինի պակասը:

Պարկինսոնի հիվանդությամբ մարդիկ գլխուղեղում դոֆամինի ցածր խտություն ունեն: Այնուամենայնիվ, դոֆամինը չի կարող ուղղակիորեն տրվել, քանի որ այն չի կարող մուտք գործել գլխուղեղ:

Պարկինսոնի հիվանդության բուժումը սկսելուց հետո դուք կարող եք զգալ ձեր ախտանիշների զգալի բարելավում: Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում դեղերի օգուտները հաճախ նվազում կամ դառնում են ավելի քիչ կայուն: Այնուամենայնիվ, դեպքերի մեծ մասի ժամանակ դուք դեռ կարող եք դեղերով բավարար վերահսկել ձեր ախտանիշները:

Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել դեղեր, որոնք ներառում են հետևյալը:

• Կարբիդոպա-Լևոդոպա. (Ռիտարի, Սինեմետ, Դուոպա և այլն). Լևոդոպան՝ Պարկինսոնի հիվանդության դեմ ամենաարդյունավետ դեղամիջոցը, բնական քիմիական նյութ է, որն անցնում է ձեր գլխուղեղ և վերածվում դոֆամինի: Լևոդոպան համակցված է Կարբիդոպայի (Լոդոսին) հետ, որը պաշտպանում է Լևոդոպան ձեր գլխուղեղից դուրս ավելի վաղ դոֆամինի վերածվելուց: Սա կանխում կամ նվազեցնում է կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են սրտխառնոցը: Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել սրտխառնոց կամ կանգնելիս թեթև գլխապտույտ (օրթոստատիկ հիպոտենզիա): Տարիների ընթացքում, քանի որ ձեր հիվանդությունը զարգանում է, Լևոդոպայի օգուտը կարող է նվազել: Բացի այդ, դուք կարող եք զգալ ակամա շարժումներ (դիսկինեզիա) Լևոդոպայի ավելի մեծ դեղաչափեր ընդունելուց հետո: Ձեր բժիշկը կարող է նվազեցնել ձեր դեղաչափը կամ հարմարեցնել ձեր դեղաչափերի ժամերը՝ այդ ազդեցությունները վերահսկելու համար: Եթե ​​ձեր բժիշկն այլ բան չի ասում, Կարբիդոպա-Լևոդոպան լավագույնս ազդում է, եթե ընդունվում է դատարկ ստամոքսի պայմաններում:
• Ինհալացիոն Կարբիդոպա-Լևոդոպա. Ինբրիյան ֆիրմային դեղամիջոց է, որը Կարբիդոպա-Լևոդոպայի ինհալացիոն դեղաձևն է: Այն կարող է օգտակար լինել կառավարելու ի հայտ եկած ախտանիշները, երբ բերանային դեղամիջոցները հանկարծակի դադարում են ազդել օրվա ընթացքում:
• Ինֆուզիոն Կարբիդոպա-Լևոդոպա. Դուոպան ֆիրմային դեղամիջոց է, որը համատեղում է Կարբիդոպան և Լևոդոպան: Այնուամենայնիվ, այն տրվում է բարակ խողովակի միջոցով, որը դեղորայքը գելի տեսքով ներմուծվում է անմիջապես բարակ աղի: Դուոպան նախատեսված է ավելի զարգացած Պարկինսոնի հիվանդությամբ հիվանդների համար, ովքեր դեռ արձագանքում են Կարբիդոպա-Լևոդոպային, սակայն ունեն բուժման պատասխանի մեծ տատանումներ: Քանի որ Դուոպան անընդհատ ներմուծվում է, արյան մեջ երկու դեղամիջոցների մակարդակը մնում է անփոփոխ: Խողովակի տեղադրումը պահանջում է փոքր վիրաբուժական միջամտություն: Խողովակի առկայության հետ կապված ռիսկերը ներառում են խողովակի ընկնելը կամ ինֆուզիոն շրջանի վարակվը:
• Դոֆամինի ագոնիստներ. ի տարբերություն Լևոդոպայի, դոֆամինային ագոնիստները չեն փոխակերպվում դոֆամինի: Փոխարենը, դրանք նմանակում են դոֆամինի ազդեցությունը ձեր գլխուղեղում: Դոֆամինի ագոնիստներն այնքան արդյունավետ չեն մեղմացնում ախտանիշները, որքան Լևոդոպան: Այնուամենայնիվ, դրանք ավելի երկար են ազդում և կարող են օգտագործվել Լևոդոպայի հետ՝ հարթեցնելու լևոդոպայի երբեմն «անջատվող» ազդեցությունը: Դոպամինի ագոնիստները ներառում են Պրամիպեքսոլը (Միրապեք ER) և Ռոտիգոտինը (Նեյպրո, որը տրվում է որպես կպչուն սպեղանի): Ապոմորֆինը (Ապոկին) կարճ ազդող ներարկային դոֆամինային ագոնիստ է, որն օգտագործվում է ախտանիշներն արագ թեթևացման համար: Դոպամինի ագոնիստների որոշ կողմնակի ազդեցությունները նման են Կարբիդոպա-Լևոդոպայի կողմնակի ազդեցություններին: Սակայն դրանք նաև կարող են ներառել ցնորքներ (հալյուցինացիաներ), քնկոտություն և հարկադրական վարքագիծ, ինչպիսիք են հիպերսեքսուալությունը, մոլախաղը և ուտելը: Եթե ​​դուք ընդունում եք այս դեղերը և ձեզ պահում եք ձեզ չհամապատասխանող ձևով, խոսեք ձեր բժշկի հետ:
• ՄԱՈ B արգելակիչներ (ինհիբիտորներ). այս դեղերը ներառում են Սելեգիլինը (Զելապար), Ռասագիլինը (Ազիլեկտ) և Սաֆինամիդը (Քսադագո): Դրանք օգնում են կանխելու գլխուղեղի դոֆամինի քայքայումը՝ արգելակելով ուղեղի մոնոամին օքսիդազ B (MAO B) ֆերմենտը, որը նյութափոխանակում է գլխուղեղի դոֆամինը: Լևոդոպայի հետ տրվող Սելեգիլինը կարող է օգնել կանխել դոֆամինի հյուծումը: MAO B ինհիբիտորների կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել գլխացավեր, սրտխառնոց կամ անքնություն: Երբ ավելացվում է Կարբիդոպա-Լևոդոպային, այս դեղամիջոցները մեծացնում են ցնորքների վտանգը: Այս դեղերը հաճախ չեն օգտագործվում հակադեպրեսանտների կամ որոշ թմրամիջոցների մեծ մասի հետ միասին՝ հնարավոր լուրջ, սակայն հազվադեպ հանդիպող ռեակցիաների պատճառով: Նախքան MAO B ինհիբիտորով լրացուցիչ դեղամիջոցներ ընդունելը, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:
• Կատեխոլ O-մեթիլտրանսֆերազի (ԿՕՄՏ) արգելակիչներ (ինհիբիտորներ). Էնտակապոնը (Կոմտան) և Օպիկապոնը (Օնգենտիս) այս դասի առաջնային դեղամիջոցներ են: Դրանք քիչ երկարացնում են Լևոդոպայով բուժման ազդեցությունը՝ արգելափակելով դոֆամին քայքայող ֆերմենտը: Կողմնակի ազդեցությունները, ակամա շարժումների ռիսկի բարձրացումից (դիսկինեզիայից) բացի, հիմնականում առաջանում են Լևոդոպայի ուժեղացած ազդեցության հետևանքով: Այլ կողմնակի ազդեցությունները ներառում են փորլուծություն, սրտխառնոց կամ փսխում: Տոլկապոնը (Տասմար) ԿՕՄՊ-ի մեկ այլ արգելակիչ է, որը հազվադեպ է նշանակվում լյարդի լուրջ վնասման և լյարդային անբավարարության ռիսկի պատճառով:
• Հակախոլիներգիկներ (անտիխոլիներգիկներ). այս դեղամիջոցները երկար տարիներ օգտագործվել են՝ օգնելու Պարկինսոնի հիվանդության հետ կապված տրեմորների վերահսկմանը: Հասանելի են մի քանի հակախոլիներգիկ դեղամիջոցներ, ներառյալ Բենզտրոպինը (Կոգենտին) կամ Տրիհեքսիֆենիդիլը: Այնուամենայնիվ, դրանց փոքր օգուտները հաճախ փոխհատուցվում են կողմնակի ազդեցություններով, ինչպիսիք են հիշողության խանգարումը, շփոթությունը, ցնորքները, փորկապությունը, բերանի չորությունը և միզարձակման խանգարումը:
• Ամանտադին. բժիշկները կարող են միայնակ նշանակել Ամանտադին (Գոլովրի)՝ թեթև, վաղ փուլերում Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշների կարճաժամկետ թեթևացման համար: Այն կարող է տրվել նաև Կարբիդոպա-Լևոդոպայով բուժման հետ զուգակցված Պարկինսոնի հիվանդության վերջին փուլերում՝ Կարբիդոպա-Լևոդոպայով առաջացած ակամա շարժումները (դիսկինեզիա) վերահսկելու համար: Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել մաշկի մանուշակագույն բծերը, կոճերի այտուցը կամ ցնորքները:
• Ադենոզինի ընկալիչների ներհակորդներ (A2A ընկալիչների անտագոնիստ). այս դեղերն ուղղված են գլխուղեղի այն հատվածներին, որոնք կարգավորում են դոֆամինի արձագանքը և թույլ են տալիս ավելի շատ դոֆամինի արտազատում: Իստրադեֆիլինը (Նոուրինզ) A2A անտագոնիստ դեղամիջոցներից է:
• Նուպլազիդ (Պիմավանսերին). այս դեղը օգտագործվում է ցնորքների և զառանցանքների բուժման համար, որոնք կարող են առաջանալ Պարկինսոնի հիվանդության դեպքում: Փորձագետները վստահ չեն, թե ինչպես է այն ազդում:

Վիրահատական միջամտությունները

Որոշ մարդկանց գլխուղեղի խորը խթանման վիրահատությունը կարող է օգնել, որ նվազեցվի նշանակված դեղորայքի քանակը կամ մեղմացվեն անկանոն շարժումները։ Նյարդախթանման դեպքում հաստատուն հոսանքով գրգռում են գլխուղեղի այն շրջանները, որոնք պատասխանատու են մարմնի շարժումների համար: Դրա համար հիվանդի գլխուղեղ են ներմուծում բարակ էլեկտրոդներ, որոնք միանում են նյարդախթանիչին։ Վերջինս ներդրվում է անրակի մաշկի տակ: Սովորաբար վիրահատության ընթացքում դուք արթուն եք մնում։ Այնուամենայնիվ, բուժման այս տարբերակը չի կարող նշանակվել բոլորին։ Մեկ այլ սահմանափակում է բուժման թանկարժեքությունը։