Բուժում - Պեպտիկ խոց

Պեպտիկ խոցերի բուժումը կախված է պատճառից:

Սովորաբար բուժումը ներառում է հելիկոբակտեր պիլորի (H. pylori) բակտերիայի ոչնչացում (եթե առկա է), հնարավորության դեպքում ոչ ստերոիդ հակաբորբոքային դեղամիջոցների (ՈՍՀԲԴ) օգտագործման դադարեցում կամ դեղաչափի նվազեցում և դեղամիջոցների օգնությամբ ձեր խոցի լավացմանն օժանդակում:

• H. pylori-ն ոչնչացնող հակաբիոտիկներ. եթե ձեր մարսողական խողովակում հայտնաբերվում է H. pylori բակտերիա, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ դրանք ոչնչացնող հակաբիոտիկների զուգակցում: Օրինակներից են՝ Ամոքսիցիլին (Ամոքսիլ), Կլարիթրոմիցին (Բիաքսին), Մետրոնիդազոլ (Ֆլագիլ), Տինիդազոլ (Տինդամաքս), Տետրացիկլին և Լևոֆլոքսացին: Նշանակվող հակաբիոտիկի տեսակը որոշվում է` ելնելով ձեր բնակավայրից և հակաբիոտիկային կայունության ընթացիկ ցուցանիշից: Բժիշկը հավանաբար կնշանակի երկշաբաթյա հակաբիոտիկային բուժում, ինչպես նաև ստամոքսի թթվայնությունը նվազեցնող լրացուցիչ դեղամիջոցներ, ներառյալ՝ պրոտոնային պոմպի արգելակիչներ և, հնարավոր է, նաև Բիսմութի սուբսալիցիլատ (Պեպսո-Բիսմոլ):
• Թթվի արտադրությունն արգելափակող և խոցի լավացմանը նպաստող դեղամիջոցներ. պրոտոնային պոմպի արգելակիչները (ինհիբիտորներ) նվազեցնում են ստամոքսի թթվայնությունը՝ արգելափակելով թթու արտադրող բջիջների մի մասի գործունեությունը: Այս խմբի դեղերից են՝ Օմեպրազոլ (Պրիլոսեկ), Լանսոպրազոլ (Պրեվացիդ), Ռոբեպրազոլ (Ացիֆեքս), Էզոմեպրազոլ (Նեքսիում) և Պանտոպրազոլ (Պրոտոնիքս): Պրոտոնային պոմպի արգելակիչների երկարատև օգտագործումը, հատկապես բարձր դեղաչափերով, կարող է մեծացնել ազդրի, դաստակի և ողնաշարի կոտրվածքների ռիսկը։ Հարցրեք ձեր բժշկին, թե արդյոք կալցիումի հավելումը կարող է նվազեցնել այս ռիսկը:
• Թթվի արտադրությունը նվազեցնող դեղամիջոցներ. թթվային պաշարիչները (բլոկատորներ), որոնք նաև կոչվում են հիստամինի (H2) պաշարիչներ, նվազեցնում են մարսողական խողովակի լուսանցք արտազատվող ստամոքսաթթվի քանակը։ Արդյունքում, թեթևանում է խոցի ցավը և խթանվում է խոցի լավացումը: Թթվային պաշարիչներից են՝ Ֆամոտիդին (Պեպսիդ AC), Ցիմետիդին (Տագամետ HB) և Նիզատիդին (Աքսիդ AR):
• Ստամոքսի թթուն չեզոքացնող անտացիդներ. բժիշկը կարող է ձեր բուժման մեջ ներառել որևէ անտացիդ: Անտացիդները չեզոքացնում են ստամոքսում առկա թթուն և կարող են արագորեն մեղմացնել ստամոքսի շրջանի ցավը: Կախված բաղադրիչներից, կողմնակի ազդեցություններից են փորկապությունը կամ փորլուծությունը: Թեև անտացիդները կարող են թեթևացնել ախտանիշները, սովորաբար խոցի երկարաժամկետ բուժման մեջ չեն օգտագործվում:
• Ստամոքսի և բարակ աղու լորձաթաղանթը պաշտպանող դեղամիջոցներ. որոշ դեպքերում ձեր բժիշկը կարող է նշանակել ցիտոպրոտեկտորներ, որոնք օգնում են ստամոքսը և բարակ աղին ներսից պատող հյուսվածքների պաշտպանությանը: Տարբերակները ներառում են՝ Սուկրալֆատ (Կարաֆատ) և Միզոպրոստոլ (Ցիտոտեկ):

Նախնական բուժմանը հետևող հսկողություն

Պեպտիկ խոցի բուժումը հաճախ հաջող է լինում, որն էլ հանգեցնում է խոցի բուժմանը: Սակայն, եթե ձեր ախտանիշները ծանր են կամ, չնայած բուժմանը, շարունակվում են, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ էնդոսկոպիա, որ բացառի ձեր գանգատների այլ պատճառները:

Եթե էնդոսկոպիայի ընթացքում հայտնաբերվում է խոց, բժիշկը բուժումից հետո կարող է խորհուրդ տալ ևս մեկ էնդոսկոպիա՝ համոզվելու համար, որ ձեր խոցը լիարժեք փակվել է (ապաքինվել է): Հարցրեք բժշկին, թե արդյոք պետք է անցնել լրացուցիչ հետազոտություններ ձեր բուժումից հետո:

Չլավացող խոցեր

Պեպտիկ խոցերը, որոնք բուժման արդյունքում չեն լավանում, կոչվում են ռեֆրակտեր (կայուն կամ համառ) խոցեր: Կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու է խոցի լավացումը խափանվում: Օրինակներից են՝

• դեղորայքը չընդունելն այնպես, ինչպես հրահանգել է ձեր բժիշկը
• H. pylori-ի որոշ տեսակներով վարակում, որոնք կայուն են հակաբիոտիկների նկատմամբ
• ծխախոտի օգտագործման շարունակում
• ցավազրկող միջոցների կանոնավոր օգտագործում, ինչպիսիք են ՈՍՀԲԴ-ները, որոնք մեծացնում են խոցերի առաջացման ռիսկը:

Ավելի հազվադեպ, ռեֆրակտեր խոցերը կարող են լինել հետևյալի հետևանք՝

• ստամոքսաթթվի ծայրահեղ գերարտադրություն, ինչպիսին է Զոլինգեր-Էլիսոնի համախտանիշը
• H. pylori-ից բացի մեկ այլ վարակի առկայություն
• ստամոքսի քաղցկեղ
• այլ հիվանդություններ, օրինակ՝ Կրոնի հիվանդություն, որոնք կարող են առաջացնել ստամոքսի և բարակ աղու խոցային վերքեր:

Ռեֆրակտեր խոցերի բուժումը սովորաբար ներառում է այն գործոնների վերացումը, որոնք կարող են խոչընդոտել խոցի լավացմանը, ինչպես նաև տարբեր հակաբիոտիկների օգտագործում:

Եթե զարգացել է խոցի լուրջ բարդություն, օրինակ՝ սուր արյունահոսություն կամ թափածակում (պերֆորացիա), առաջանում է շտապ վիրահատության անհրաժեշտություն: Այնուամենայնիվ, այժմ վիրահատության կարիքը շատ ավելի քիչ է, քան նախկինում, քանի որ առկա են բազմաթիվ արդյունավետ դեղամիջոցներ: