Բուժում - Պեպտիկ խոց

Պեպտիկ խոցերի բուժումը կախված է պատճառից:

Սովորաբար բուժումը ներառում է հելիկոբակտեր պիլորի (H. pylori) բակտերիայի ոչնչացումը (եթե առկա է), հնարավորության դեպքում ոչ ստերոիդ հակաբորբոքային դեղամիջոցների (ՈՍՀԲԴ) օգտագործման դադարեցումը կամ դեղաչափի նվազեցումը և դեղամիջոցների օգնությամբ ձեր խոցի լավացմանն օժանդակելը:

• H. pylori-ն ոչնչացնող հակաբիոտիկներ. եթե մարսողական խողովակում հայտնաբերվում է H. pylori բակտերիա, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ դրանց ոչնչացնող հակաբիոտիկների զուգակցում: Դրանք կարող են ներառել՝ Ամոքսիցիլին (Ամոքսիլ), Կլարիթրոմիցին (Բիաքսին), Մետրոնիդազոլ (Ֆլագիլ), Տինիդազոլ (Տինդամաքս), Տետրացիկլին և Լևոֆլոքսացին: Նշանակվող հակաբիոտիկի տեսակը որոշվում է` ելնելով ձեր բնակավայրից և հակաբիոտիկային կայունության ընթացիկ ցուցանիշից: Բժիշկը հավանաբար կնշանակի երկշաբաթյա հակաբիոտիկային բուժում, ինչպես նաև ստամոքսի թթվայնությունը նվազեցնող լրացուցիչ դեղամիջոցներ, ներառյալ՝ պրոտոնային պոմպի արգելակիչներ և, հնարավոր է, նաև Բիսմութի սուբսալիցիլատ (Պեպսո-Բիսմոլ):
• Թթվի արտադրությունն արգելափակող և խոցի լավացմանը նպաստող դեղամիջոցներ. պրոտոնային պոմպի արգելակիչները (ինհիբիտորներ) նվազեցնում են ստամոքսի թթվայնությունը՝ արգելափակելով թթու արտադրող բջիջների մի մասի գործունեությունը: Այս խմբի դեղերից են՝ Օմեպրազոլ (Պրիլոսեկ), Լանսոպրազոլ (Պրեվացիդ), Ռոբեպրազոլ (Ացիֆեքս), Էզոմեպրազոլ (Նեքսիում) և Պանտոպրազոլ (Պրոտոնիքս): Պրոտոնային պոմպի արգելակիչների երկարատև օգտագործումը, հատկապես բարձր դեղաչափերով, կարող է մեծացնել ազդրի, դաստակի և ողնաշարի կոտրվածքների ռիսկը։ Հարցրեք ձեր բժշկին, թե արդյոք կալցիումի հավելումը կարող է նվազեցնել այս ռիսկը:
• Թթվային արտադրությունը նվազեցնող դեղամիջոցներ. թթվային պաշարիչները (բլոկատորներ), որոնք նաև կոչվում են հիստամինի (H2) պաշարիչներ, նվազեցնում են մարսողական խողովակ արտազատվող ստամոքսի թթվի քանակը։ Արդյունքում թեթևանում է խոցի ցավը և խթանվում է խոցի լավացումը: Թթվային պաշարիչները ներառում են՝ Ֆամոտիդին (Պեպսիդ AC), Ցիմետիդին (Տագամետ HB) և Նիզատիդին (Աքսիդ AR):
• Ստամոքսի թթուն չեզոքացնող անտացիդներ. ձեր բժիշկը կարող է ձեր բուժման մեջ ներառել որևէ անտացիդ: Անտացիդները չեզոքացնում են ստամոքսում առկա թթուն և կարող են արագորեն մեղմացնել ձեր ստամոքսի ցավը: Կախված բաղադրիչներից, կողմնակի ազդեցություններից են փորկապությունը կամ փորլուծությունը: Թեև անտացիդները կարող են թեթևացնել ախտանիշները, դրանք սովորաբար խոցի երկարաժամկետ բուժման մեջ չեն օգտագործվում:
• Ստամոքսի և բարակ աղու լորձաթաղանթը պաշտպանող դեղամիջոցներ. որոշ դեպքերում ձեր բժիշկը կարող է նշանակել ցիտոպրոտեկտորներ, որոնք օգնում են ստամոքսը և բարակ աղին ներսից պատող հյուսվածքների պաշտպանությանը: Տարբերակները ներառում են դեղատոմս պահանջող դեղամիջոցներ՝ Սուկրալֆատ (Կարաֆատ) և Միզոպրոստոլ (Ցիտոտեկ):

Նախնական բուժմանը հետևող հսկողություն

Պեպտիկ խոցի բուժումը հաճախ հաջող է լինում, որն էլ հանգեցնում է խոցի բուժմանը: Բայց եթե ձեր ախտանիշները ծանր են կամ եթե, չնայած բուժմանը, դրանք շարունակվում են, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ էնդոսկոպիա, որ բացառի գանգատների այլ պատճառները:

Եթե էնդոսկոպիայի ընթացքում խոց է հայտնաբերվում, ձեր բժիշկը բուժումից հետո կարող է խորհուրդ տալ ևս մեկ էնդոսկոպիա՝ համոզվելու համար, որ ձեր խոցը ապաքինվել է: Հարցրեք ձեր բժշկին, թե արդյոք դուք պետք է անցնեք հետագա թեստեր ձեր բուժումից հետո:

Չլավացող խոցեր

Պեպտիկ խոցերը, որոնք բուժման արդյունքում չեն լավանում, կոչվում են ռեֆրակտեր (կայուն կամ համառ) խոցեր: Կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու է խոցի լավացումը խափանվում, այդ թվում՝

• դեղորայք չընդունելը ըստ ցուցումների կամ բժշկի հրահանգների
• H. pylori-ի որոշ տեսակներ կայուն են հակաբիոտիկների նկատմամբ
• ծխախոտի կանոնավոր օգտագործումը
• ցավազրկող միջոցների կանոնավոր օգտագործումը, ինչպիսիք են ՈՍՀԲԴ-ները, որոնք մեծացնում են խոցերի առաջացման վտանգը:

Ավելի հազվադեպ, ռեֆրակտեր խոցերը կարող են լինել հետևյալի հետևանք՝

• ստամոքսի թթվի ծայրահեղ գերարտադրություն, ինչպիսին է Զոլինգեր-Էլիսոնի համախտանիշը
• H. pylori-ից բացի մեկ այլ վարակ
• ստամոքսի քաղցկեղ
• այլ հիվանդություններ, որոնք կարող են առաջացնել ստամոքսի և բարակ աղիքների խոցային վերքեր, օրինակ՝ Կրոնի հիվանդությունը:

Ռեֆրակտեր խոցերի բուժումը սովորաբար ներառում է այն գործոնների վերացումը, որոնք կարող են խոչընդոտել խոցի լավացմանը, ինչպես նաև տարբեր հակաբիոտիկների օգտագործում:

Եթե զարգացել է խոցի լուրջ բարդություն, օրինակ՝ սուր արյունահոսություն կամ թափածակում (պերֆորացիա), առաջանում է շտապ վիրահատության անհրաժեշտություն: Այնուամենայնիվ, այժմ վիրահատության կարիքը շատ ավելի քիչ է, քան նախկինում, քանի որ առկա են բազմաթիվ արդյունավետ դեղամիջոցներ: