Պեպտիկ խոց. բուժում

Պեպտիկ խոց. բուժում

Պեպտիկ խոցերի բուժումը կախված է պատճառից:

Պեպտիկ խոցերի սովորական բուժումը ներառում է H. pylori բակտերիայի ոչնչացումը (եթե առկա է), հնարավորության դեպքում ոչ ստերոիդ հակաբորբոքային դեղամիջոցների (ՈՍՀԲԴ) օգտագործման դադարեցումը կամ դեղաչափի նվազեցումը և խոցի լավացմանը նպաստող դեղամիջոցների նշանակումը:

  • H. pylori-ն ոչնչացնող հակաբիոտիկներ. եթե մարսողական խողովակում հայտնաբերվում է H. pylori բակտերիա, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հակաբիոտիկների զուգակցում: Նման դեպքերում կարող են նշանակվել Ամոքսիցիլին (Ամոքսիլ), Կլարիթրոմիցին (Բիաքսին), Մետրոնիդազոլ (Ֆլաժիլ), Տինիդազոլ (Տինդամաքս), Տետրացիկլին և Լևոֆլոքսացին: Նշանակվող հակաբիոտիկի տեսակը որոշվում է` ելնելով բնակավայրից և հակաբիոտիկային կայունության ընթացիկ ցուցանիշից: Բժիշկը հավանաբար կնշանակի երկշաբաթյա հակաբիոտիկային բուժում, ինչպես նաև ստամոքսի թթուն կրճատող լրացուցիչ դեղեր, ներառյալ՝ պրոտոնային պոմպի արգելակիչներ և, հնարավոր է, նաև Բիսմութի սուբսալիցիլատ (Պեպսո-Բիսմոլ):
  • Թթվի արտադրությունն արգելափակող և լավացմանը նպաստող դեղամիջոցներ. պրոտոնային պոմպի արգելակիչները (ինհիբիտորներ) կրճատում են ստամոքսի թթուն՝ արգելափակելով թթու արտադրող բջիջների գործունեությունը: Այս խմբի դեղերից են՝ Օմեպրազոլ (Պրիլոսեկ), Լանսոպրազոլ (Պրեվացիդ), Ռոբեպրազոլ (Ացիֆեքս), Էզոմեպրազոլ (Նեքսիում) և Պանտոպրազոլ (Պրոտոնիքս): Պրոտոնային պոմպի արգելակիչների երկարաժամկետ օգտագործումը, հատկապես բարձր դեղաչափերով, կարող է բարձրացնել կոնքի, դաստակի և ողնաշարի կոտրվածքների ռիսկը (կարող է որոշակիորեն մեղմացվել կալցիումի հավելումներով):
  • Թթվի արտադրությունը կրճատող դեղամիջոցներ. Թթվի պաշարիչները, որոնք նաև կոչվում են հիստամինի (H2) պաշարիչներ, կրճատում են մարսողական ուղի արտազատվող ստամոսքի թթվի քանակը, որը մեղմացնում է ցավը և խթանում խոցի լավացումը: Թթվի պաշարիչներից են՝ Ֆամոտիդին (Պեպսիդ AC), Ցիմետիդին (Տագամետ HB) և Նիզատիդին (Աքսիդ AR):
  • Ստամոքսի թթուն չեզոքացնող անտացիդներ. բժիշկը կարող է դեղորայքների մեջ ներառել որևէ անտացիդ: Անտացիդները չեզոքացնում են ստամոքսում առկա թթուն և արագորեն մեղմացնում ցավը: Կախված բաղադրիչներից, կողմնակի ազդեցություններից են փորկապությունը կամ փորլուծությունը: Թեև անտացիդները մեղմացնում են ախտանիշները, ընդհանուր առմամբ չեն օգտագործվում խոցը լավացնելու համար:
  • Ստամոքսի և բարակ աղու լորձաթաղանթը պաշտպանող դեղամիջոցներ. որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է նշանակել ցիտոպրոտեկտորներ, որոնք օգնում են ստամոքսը և բարակ աղին ներսից պատող հյուսվածքների պաշտպանությանը: Նման ազդեցությամբ դեղամիջոցներից են Սուկրալֆատը (Կարաֆատ) և Միզոպրոստոլը (Ցիտոտեկ):

Նախնական բուժմանը հետևող հսկողություն

Պեպտիկ խոցերի բուժումը հաճախ հաջող է և բերում է խոցի լավացման: Սակայն, եթե ախտանիշները ծանր են կամ, չնայած բուժմանը, շարունակվում են, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ էնդոսկոպիա, որ բացառի գանգատների այլ պատճառները:

Եթե մինչև բուժումը էնդոսկոպիայով հայտնաբերվել էր խոց, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, որ բուժումից հետո կրկնեք հետազոտությունը, որ հաստատվի խոցի լավացումը:

Չլավացող խոցեր

Բուժմամբ չլավացող պեպտիկ խոցերը կոչվում են ռեֆրակտեր (կայուն կամ համառ) խոցեր: Կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու է խոցի լավացումը խափանվում: Օրինակներից են՝

  • դեղամիջոցները չեն օգտագործվում այնպես, ինչպես հրահանգել է բժիշկը
  • H. pylori-ի որոշ տեսակներ կայուն են հակաբիոտիկների նկատմամբ
  • շարունակվում է ծխախոտի կանոնավոր օգտագործումը
  • շարունակվում է ցավազրկողների, օրինակ՝ ՈՍՀԲԴ կանոնավոր օգտագործումը:

Ռեֆրակտեր խոցի ավելի հազվադեպ հանդիպող պատճառներից են՝

  • ստամոքսի թթվի խիստ գերարտադրություն, օրինակ՝ Զոլինգեր-Էլիսոնի համախտանիշի ժամանակ
  • մեկ այլ վարակ, այլ ոչ թե H. pylori
  • ստամոքսի քաղցկեղ
  • հիվանդություններ, որոնք կարող են ընթանալ ստամոքսի և բարակ աղու խոցանման վերքերով, օրինակ՝ Կրոնի հիվանդություն:

Ռեֆրակտեր խոցերի բուժումը սովորաբար ներառում է այն գործոնների վերացումը, որոնք կարող են խոչընդոտել խոցի լավացմանը, ինչպես նաև տարբեր հակաբիոտիկների օգտագործում:

Եթե զարգացել է խոցի լուրջ բարդություն, օրինակ՝ սուր արյունահոսություն կամ թափածակում (պերֆորացիա), առաջանում է շտապ վիրահատության անհրաժեշտություն:

Հոդվածը վերանայվել է՝ 06-06-2021