Ծայրամասային զարկերակների հիվանդություն. բուժում

Ծայրամասային զարկերակների հիվանդություն. բուժում

Աթերոսկլերոզի մյուս դրսևորումների նման ծայրամասային զարկերակների հիվանդության բուժումն ուղղված է հիվանդության զարգացման ու բարդությունների կանխարգելմանը, ինչպես նաև կյաքնի որակը բարելավմանը:

Տարբերում են ծայրամասային զարկերակների հիվանդության բուժման երկու հիմնական ուղղություններ՝

  • ապրելակերպի փոփոխություններ՝ առողջացում, որը կարող է մեղմացնել հիվանդության ախտանիշները և նվազեցնել լուրջ բարդությունների ռիսկը
  • դեղերի ընդունում՝ ուղղված հիվանդության պատճառների մեղմացմանը, ինչպես նաև բարդությունների կանխարգելմանը։

Պետք է նկատի ունենալ, որ այս երկու մոտեցումները կարող են օգտակար լինել նաև աթերոսկլերոզով պայմանավորված սրտանոթային հիվանդությունների և ինսուլտի ռիսի նվազեցմանը։

Որպես բուժման մեթոդ, վիրահատությունը կարող է քննարկվել այն դեպքում, երբ վերոնշյալ երկու մեթոդներով որևէ ցանկալի արդյունք չի ստացվում կամ հիվանդությունը բարդացել է ստորին վերջույթի ծանր և անդառնալի իշեմիայով։

Ապրելակերպի բարեփոխումներ

Ծայրամասային զարկերակների հիվանդության ժամանակ ապրելակերպի երկու ամենաարդյունավետ փոփոխությունները ծխախոտից հրաժարվելն է և ֆիզիկական ակտիվության բարձրացնելը։

  • Ծխախոտից հրաժարում. եթե ծխող եք, օր առաջ հրաժարվեք դրանից։ Եթե չեք կարող ինքնուրույն դադարեցնել ծխախոտի օգտագործումը, բժշկի խորհրդով օգտագործեք հակածխախոտային որևէ արդյունավետ բուժում, օրինակ՝ նիկոտին-փոխարինող բուժում կամ Բուպրոպիոն (թուլացնում է ծխելու ցանկությունը)։ Նույն կերպ, այցելեք բժշկին և լսեք նրա խորհուրդները։
  • Ֆիզիկական վարժանքներ. բազմաթիվ հետազոտությունների արդյունքները վկայում են, որ ֆիզիկական ակտիվ առօրյան օգնում է ծայրամասային զարկերակների հիվանդության ախտանիշների մեղմացմանը և սրացման դրվագների քչացմանը։ Ընդ որում, կանոնավոր վարժանքները նաև նվազեցնում են սրտանոթային հիվանդությունների զարգացման ռիսկը։ Օրինակ, պարզվել է, որ 6-ամսյա կանոնավոր ֆիզիկական վարժանքների շնորհիվ կարող եք քայլել ավելի երկար տարածություններ՝ առանց ոտքերում ցավ զգալու և կարող է բարելավվել պճեղ-բազկային գործակիցը, որից բժիշկներն օգտվում են ստորին վերջույթի արյան հոսքը գնահատելիս։ Գերադասելի ֆիզիկական վարժանքը քայլքն է։ Սովորաբար խորհուրդ է տրվում քայլել այնքան ժամանակ և այնքան երկար, մինչև ոտքերում տեղակայված ցավերը դառնան անդիմադրելի։ Երբ ցավերը սաստկանան, կարող եք հանգստանալ, մինչև ցավերը անհետանան կամ մեղմանան, որից հետո շարունակեք քայլելը։ Այսպիսի «կանգնել-սկսել» մեթոդը կարելի է կիրառել օրվա մեջ այնքան, մինչև քայլելու ժամանակահատվածը դառնա 30 րոպե։ Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացնելը առաջին մի քանի օրը կարող է թվալ անիրականանալի, սակայն փորձեք և աստիճանաբար բարելավեք նախորդ օրերի «անձնական ցուցանիշները»։

Դեղորայքային բուժում

Բժիշկը կարող է նշանակել տարբեր դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն ախտանիշների մեղմացմանը, ինչպես նաև բարդությունների, այդ թվում՝ սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելմանը։

  • Ստատիններ. եթե արյան թեստով պարզվում է, որ ձեր ՑԽԼ-ն («վատ խոլեսթերին») նորմայից բարձր է, բժիշկը կարող է նշանակել ստատինների խմբի դեղերից մեկնումեկը։ Ստատինները նվազեցնում են լյարդի կողմից ՑԽԼ-ի արտադրությունը։
  • Բարձր արյան ճնշման դեղամիջոցներ. այս դեղերը նշանակվում են բարձր արյան ճնշումը (հիպերտենզիա) կարգավորելու համար։ Դրանք հավանաբար կնշանակվեն, եթե ունեք 140/90 մմ ս.ս. կամ ավելի բարձր ճնշում և չունենաք դիաբետ կամ եթե ունենք դիաբետ և 130/80 մմ ս.ս. կամ ավելի բարձր ճնշում: Ամենալայն օգտագործվող հակահիպերտենզիվ դեղամիջոցները պատկանում են անգիոտենզին փոխարկող ֆերմենտների (ԱՓՖ) արգելակիչների կամ անգիոտենզին-2 ընկալիչի պաշարիչների խմբին։ Նկատի ունեցեք, որ ճնշման դեղերն անվնաս չեն և պետք է նշանակվեն և հսկսվեն միայն բժշկի կողմից։
  • Արյան շաքարը կարգավորող դեղամիջոցներ. եթե ունեք դիաբետ, արյան շաքարի մակարդակների վերահսկումը դառնում է ավելի կարևոր: Զրուցեք բժշկի հետ արյան շաքարի թիրախային մակարդակների և դրանց հասնելու քայլերի մասին:
  • Հակաագրեգանտներ. աթերոսկլերոզի ամենամեծ վտանգն այն է, որ զարկերակի պատին կպած աթերոմայի (թիթեղիկ) փոքր մասնիկը կարող է մասամբ պոկվել և դառնալ արյան մակարդուկի (թրոմբ) առաջացման և մեծացման պատճառ։ Այս վտանգը նվազեցնելու համար բժիշկը կարող է նշանակել հակաագերգանտային դեղամիջոց, որն արգելակում է թրոմբոցիտների միմյանց միաձուլվելը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով մակարդուկի առաջացման ռիսկը։ Ավելի հաճախ նշանակվում է ցածր դեղաչափով Ասպիրին (օրական ոչ ավելի, քան 75 մգ)։ Ասպիրինի ամենահաճախ հանդիպող կողմնակի ազդեցություններից են՝ ստամոքսի կամ աղիների գրգռում, մարսողության խանգարումներ և սրտխառնոց։ Եթե Ասպիրինը հակացուցված է (օրինակ՝ նշում եք խոցային հիվանդություն կամ ալերգիա ասպիրինի նկատմամբ), բժիշկը կարող է նշանակել մեկ այլ հակաագրեգանտային դեղ, օրինակ՝ Կլոպիդոգրել (Պլավիքս)։
  • Սիլոստազոլ. Սիլոստազոլը նվազեցնում է արյան մակարդելիությունը և լայնացնում ստորին վերջույթների զարկերակները՝ նպաստելով արյան հոսքի բարելավմանը։ Սիլոստազոլ խորհուրդ չի տրվում հղիներին և կրծքով կերակրող մայրերին։

Վիրահատական միջամտություններ

  • Շունտավորումը անոթային վիրահատություն է, որի դեպքում մարմնի այլ շրջանից վերցվում է չվնասված անոթ, որը տեղադրվում է խցանված անոթը շրջանցելու համար նպաստավոր շրջանում։ Որոշ դեպքերում որպես շունտ կարող է օգտագործվել նաև պլաստիկ խողովակ («արհեստական անոթ»)։
  • Անգլիոպլաստիկան կամ ստենտավորումը վիրահատական միջամտություն է, որի նպատակը խցանված անոթով արյան հոսքը վերականգնումն է։ Այն սովորաբար իրականացվում է ախտահարված անոթի մեջ ներմուծելով հատուկ ճկուն բարակ խողովակ, որի ազատ ծայրին կա հատուկ «փչվող բալոն» («բալոնային կաթետեր»)։ Վերջինիս միջոցով լայնացվում է խցանված զարկերակը և ըստ անհրաժեշտության լուսանցքում տեղադրվում չնեղացող զսպանակ՝ ստենտ։
  • Թրոմբոլիտիկ բուժում կարող է առաջարկվել, եթե արդեն առկա է զարկերակը խցանող արյան մակարդուկ (թրոմբ): Նման դեպքերում նշանակվում է հատուկ դեղամիջոց, որը կարող է տարալուծել մակարդուկը, ընդ որում, որոշ իրավիճակներում բժիշկը կարող է ներարկել դեղամիջոցն անմիջականորեն խցանված զարկերակի մեջ:

Հոդվածը վերանայվել է՝ 28-05-2021