Ինսուլտ. կանխարգելում

Ինսուլտ. կանխարգելում

Ինսուլտի կանխարգելման լավագույն քայլերը ձեր ռիսկի գործոնների մասին տեղեկանալն է, բժշկի խորհուրդներին հետևելը և առողջ ապրելակերպը ձեր առօրյայի բաղկացուցիչ մասը դարձնելը:

Եթե արդեն տարել եք ինսուլտ կամ տրանզիտոր իշեմիկ գրոհ (ՏԻԳ), այսպիսի մոտեցումը կարող է օգնել նոր ինսուլտի կանխարգելմանը: Հիվանդանոցում կամ դուրս գրվելուց հետո ստացած ռեաբիլիտացիոն ծրագրերը նույնպես կարող են օգտակար լինել:

Ընդհանուր առմամբ, ինսուլտի կանխարգելման ռազմավարությունները նույնն են, ինչ օգտագործվում է սրտային հիվանդությունների կանխարգելման համար:

  • Բարձր արյան ճնշման (հիպերտենզիա) վերահսկում. արյան ճնշման կարգավորումն ինսուլտի կանխարգելման ամենակարևոր գործոններից է: Եթե տարել եք ինսուլտ, ապա բարձր արյան ճնշման (հիպերտենզիա) արդյունավետ բուժումը կարող է օգնել նոր ինսուլտի կամ ՏԻԳ զարգացման կանխարգելմանը: Արյան ճնշումը կարգավորելիս հաճախ առողջ ապրելակերպի միջոցառումներն զուգակցվում են դեղերի հետ:
  • Սննդակարգում խոլեսթերինի և հագեցած ճարպերի սահմանափակում. անառողջ սննդակարգը հանդիսանում է ինսուլտի զարգացման հիմնական ռիսկի գործոններից մեկը։ Ճարպերով հարուստ մթերքները կարող են նպաստել անոթների պատի աթերոսկլերոտիկ վնասմանը և բերել գիրության, որն էլ իր հերթին համարվում է բարձր արյան ճնշման (հիպերտենզիա) ռիսկի գործոն։ Հակառակ դրան, ինսուլտի կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում ճարպերից աղքատ և բջջանքով հարուստ սննդակարգ, ներառյալ՝ թարմ բանջարեղեններ ու մրգեր (օրական 5 չափաբաժին), ինչպես նաև ամբողջահատիկ ցորենային մթերքներ։ Դուք պետք է նաև սահմանափակեք կերակրի աղի օգտագործումը։ Եվ, իհարկե, պետք է հիշեք այն հանգամանքը, որ հագեցած ճարպերով հարուստ սննդակարգը կարող է բարձրացնել արյան խոլեսթերինի մակարդակը։ Հիշեք նաև, որ հավասարակշռված սննդակարգը պետք է ներառի քիչ քանակով չհագեցած ճարպեր։ Եթե միայն սննդակարգով և վարժանքներով չի հաջողվում նվազեցնել «վատ» խոլեսթերինի մակարդակը, բժիշկը կարող է նշանակել ստատիններ:
  • Ծխախոտից հրաժարում. ծխախոտը կրկնապատկում է ինսուլտի ռիսկը արյունատար անոթների աթերոսկլերոտիկ ախտահարման պատճառով, որն իր հերթին նպաստում է արյան մակարդուկների (թրոմբ) առաջացմանը և զարկերակների խցանմանը։ Ուստի, եթե ծխող եք, ծխախոտից հրաժարումը կարող է կրճատել ինսուլտի զարգացման ռիսկը:
  • Դիաբետի վարում. սննդակարգը, վարժանքները և քաշի նվազեցումը կարող են օգնել, որ արյան շաքարը կայունանա ցանկալի միջակայքում: Եթե ապրելակերպի գործոնները բավարար չեն, բժիշկը կարող է նշանակել դիաբետի դեղեր:
  • Առողջ քաշի պահպանում. ավելցուկային քաշը նպաստում է ինսուլտի ռիսկի գործոնների խորացմանը, այդ թվում՝ բարձր արյան ճնշում (հիպերտենզիա), սրտանոթային հիվանդություն և 2-րդ տիպի դիաբետ: Ուստի, ձեր քաշը պահելով առողջ միջակայքում, կարող եք օգնել ինսուլտի զարգացման ռիսկի նվազեցմանը:
  • Մրգերով և բանջարեղեններով հարուստ սննդակարգ. օրական 5 և ավելի չափաբաժին մրգերից ու բանջարեղեններից կազմված սննդակարգը կարող է կրճատել ինսուլտի ռիսկը: Բժիշկը կամ դիետոլոգը կարող են ձեզ առաջարկել միջերկրածովյան սննդակարգ, որը կազմված է ձիթապտղի ձեթից, մրգերից, ընդեղենից, բանջարեղեններից և ամբողջահատիկ ցորենից:
  • Կանոնավոր ֆիզիկական վարժանքներ. աերոբիկ ֆիզիկական վարժանքները կրճատում են ինսուլտի ռիսկը տարբեր մեխանիզմներով: Վարժանքները կարող են նվազեցնել ձեր արյան ճնշումը և պահպանել այն առողջ միջակայքում, բարձրացնել «լավ» խոլեսթերինի մակարդակը և բարելավել ձեր սրտի և արյունատար անոթների ընդհանուր առողջական վիճակը: Վարժանքները նաև կարող են օգնել քաշի նվազեցմանը, դիաբետի վերահսկմանը և սթրեսի կրճատմանը: Ձեր նպատակը պետք է լինի աստիճանաբար օրական առնվազն 30 րոպեանոց չափավոր ֆիզիկական ակտիվության հասնելը՝ քայլք, վազք, լող, հեծանվավարում և այլն: Եթե ինսուլտից հետո վերականգնման շրջանում եք, բժշկի հետ միասին մշակեք ֆիզիկական ակտիվության ձեր անհատական ծրագիրը։
  • Ալկոհոլի օգտագործման չափավորում. ալկոհոլի չարաշահումը՝ մեծ քանակների և հաճախակի օգտագործումը կարող է բերել բարձր արյան ճնշման (հիպերտենզիա) և անկանոն սրտազարկի (շողացող առիթմիա), որոնք համարվում են ինսուլտի զարգացման կարևոր ռիսկի գործոններ։ Ալկոհոլը նաև էներգետիկ խմիչք է (հարուստ է կալորիաներով), ուստի նաև կարող է նպաստել ավելցուկային կիլոգրամների ձեռքբերմանը։ Ապացուցված է, որ ալկոհոլի մեծ քանակների օգտագործումը ավելի քան 3 անգամ բարձրացնում է ինսուլտի հավանականությունը։ Ալկոհոլը կարող է նաև փոխազդել բժշկի նշանակած դեղամիջոցների հետ՝ բերելով անկանխատեսելի կողմնակի ազդեցությունների ռիսկի բարձրացման: Այնուամենայնիվ, ալկոհոլի փոքր քանակների օգտագործումը (օրինակ՝ օրական ոչ ավելի քան մեկ ստանդարտ չափաբաժին) կարող է կանխարգելել իշեմիկ ինսուլտը և նվազեցնել արյան մակարդման հակումը: Զրուցեք ձեր բժշկի հետ, թե որ տարբերակն է ձեզ համար ամենահարմարը (քիչ քանակի օգտագործում կամ լրիվ հրաժարում):
  • Օբստրուկտիվ քնի ապնոէի բուժում. եթե ունեք օբստրուկտիվ քնի ապնոէի ախտանիշներ (օրինակ՝ քնած ժամանակ շնչառության կրկնվող ընդհատումներ), բժիշկը կարող է առաջարկել քնի հետազոտություն, ախտորոշման հաստատում և համապատասխան բուժում: Քնի ապնոէի բուժումը նվազեցնում է բարձր արյան ճնշման (հիպերտենզիա) ռիսկը, որն էլ համարվում է ինսուլտի առաջնային ռիսկի գործոններից մեկը:
  • Ապօրինի թմրամիջոցներից հրաժարում. որոշ «փողոցային» թմրամիջոցներ, օրինակ՝ կոկային և մեթամֆետամին, հաստատվել են որպես ՏԻԳ կամ ինսուլտի ռիսկի գործոններ, քանի որ կարող են առաջացնել արյան ճնշման կտրուկ բարձրացում (հիպերտոնիկ կրիզ):

Կանխարգելիչ դեղեր

Եթե տարել եք ինսուլտ կամ ՏԻԳ, բժիշկը կարող է առաջարկել դեղեր, որոնք օգնում են նոր ինսուլտի առաջացման ռիսկի նվազեցմանը:

  • Հակաագրեգանտներ. թիթեղիկները (թրոմբոցիտներ) արյան բջիջներ են, որոնք մասնակցում են մակարդուկի առաջացմանը: Ագրեգանտները արյան թիթեղիկներից և այլ բաղադրիչներից կազմված մասնիկներ են, որոնք կպչելով միմյանց առաջացնում են փոքր «խցաններ» (միկրոթրոմբ), որոնք այնուհետև մեծանում են՝ ձևավորելով արյան մակարդուկներ (թրոմբ)։ Սա իրականում նորմալ գործընթաց է, որի շնորհիվ մեր օրգանիզմն առանց արտաքին միջամտության դադարեցնում է փոքր արյունահոսությունները։ Հակաագրեգանտային դեղամիջոցներն արգելակում են արյան թիթեղիկների միմյանց միաձուլվելը և դրանով իսկ կանխարգելում ոչ անհրաժեշտ մակարդուկների առաջացումը։ Ասպիրինը ինսուլտի կանխարգելման նպատակով նշանակվող ամենահանրաճանաչ հակաագրեգանտային դեղամիջոցն է։ Այն խորհուրդ չի տրվում նշանակել հեմոռագիկ («արյունահոսող») ինսուլտների ժամանակ, ինչպես նաև այն մարդկանց, ովքեր արյունահոսելու հակում ունեն։ Հակաագրեգանտային այլ դեղերից են Դիպիրիդամոլը, Տիկլոպիդինը և Կլոպիդոգրելը (Պլավիքս)։ Դրանք սովորաբար բժշկի կողմից նշանակվում են նախկինում ինսուլտ կամ ՏԻԳ ունեցած անձանց՝ ներառյալ այն դեպքերը, երբ Ասպիրինը հակացուցված է։ Բժիշկը նաև կարող է խորհուրդ տալ Ագգրենոքս, որը ցածր դեղաչափի Ասպիրինի և Դիպիրիդամոլի զուգակցումն է:
  • Հակամակարդիչներ. այս դեղամիջոցները նվազեցնում են արյան մակարդման ունակությունը՝ արգելակելով արյան այն բաղադրիչները, որոնք անհրաժեշտ են մակարդուկի ձևավորման համար: Հեպարինն արագ ազդող դեղամիջոց է, որը կարող է իշեմիկ ինսուլտի բուժման կամ կանխարգելման նպատակով կարճատև օգտագործվել հիվանդանոցում: Ավելի դանդաղ ազդող Վարֆարինը (Կումադին, Յանտովեն) կարող է նշանակվել երկարատև օգտագործման համար: Վարֆարինն օժանդակում է ինսուլտի կանխարգելմանը՝ արգելակելով առկա մակարդուկների մեծացումը և նոր մակարդուկների առաջացումը։ Այս դեղամիջոցը նաև նշանակվում է շողացող առիթմիայով մեծ տարիքի անձանց։ Վարֆարինն ուժեղ հակամակարդիչ է, ուստի պետք է ընդունել ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակել է բժիշկը և հետևել հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների դրսևորմանը: Բժիշկը նաև խորհուրդ կտա, որ Վարֆարինի ազդեցությունը վերահսկելու համար պարբերաբար ստուգեք արյան մակարդելիության ցուցանիշները (ՄՆԳ կամ INR): Վերջին տարիներին արտադրվել են բարձր ռիսկի խմբերի մարդկանց մոտ ինսուլտի կանխարգելման նոր հակամակարդիչներ՝ Դաբիգատրան (Պրադաքսա), Ռիվարօքսիբան (Քսարելտո), Ապիքսաբան (Էլիքվիս) և Էդօքսաբան (Սավայսա): Այս դեղամիջոցերը Վարֆարինից ավելի կարճ են ազդում և սովորաբար կանոնավոր արյան հետազոտություն չեն պահանջում, ինչպես նաև ավելի հազվադեպ են որպես բարդություն առաջացնում արյունահոսություն:

Հոդվածը վերանայվել է՝ 29-03-2021