Բուժում - Խոցային կոլիտ

Խոցային կոլիտի բուժումը սովորաբար ներառում է կամ դեղորայքային թերապիա, կամ էլ վիրահատություն:

Մի քանի խմբերի դեղամիջոցներ կարող են արդյունավետ լինել խոցային կոլիտի բուժման համար: Ձեր ընդունած դեղի տեսակը կախված կլինի ձեր վիճակի ծանրության աստիճանից: Որոշ մարդկանց մոտ լավ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցները կարող են չազդել մյուսների վրա: Հնարավոր է ժամանակ պահանջվի ձեզ օգնող դեղամիջոց գտնելու համար:

Բացի այդ, որոշ դեղամիջոցներ ունեն լուրջ կողմնակի ազդեցություններ, ուստի դուք պետք է կշռադատեք ցանկացած բուժման օգուտներն ու ռիսկերը:

Հակաբորբոքային դեղամիջոցներ

Հակաբորբոքային դեղերը հաճախ խոցային կոլիտի բուժման առաջին քայլն են և նշանակվում են այս վիճակն ունեցող մարդկանց մեծամասնության համար: Դրանք ներառում են հետևյալը:

• 5-ամինոսալիցիլատներ. այս տեսակի դեղերի օրինակներից են՝ Սուլֆասալազին (Ազուլֆիդին), Մեսալամին (Դելզիկոլ, Ռոուազա և այլն), Բալսալազիդ (Կոլազալ) և Օլսալազին (Դիպենտում): Այն, թե որ դեղամիջոցն եք ընդունում և ինչպես եք ընդունում՝ բերանային կամ որպես հոգնա կամ մոմիկ, կախված է ձեր հաստ աղիքի ախտահարված տարածքից:
• Կորտիկոստերոիդներ. այս դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Պրեդնիզոնը և Բուդեսոնիդը, ընդհանուր առմամբ վերապահված են չափավոր և ծանր խոցային կոլիտի համար, որը չի արձագանքում այլ բուժումներին: Կորտիկոստերոիդները ճնշում են իմունային համակարգը: Կողմնակի ազդեցությունների պատճառով դրանք սովորաբար չեն տրվում երկարաժամկետ օգտագործման համար:

Իմունային համակարգի ճնշողներ (սուպրեսորներ)

Այս դեղամիջոցները նույնպես նվազեցնում են բորբոքումը, սակայն դրանք ուղղված են ձեր իմունային համակարգին, որը մեկնարկում է բորբոքային գործընթացը: Որոշ մարդկանց մոտ այս դեղերի համակցությունն ավելի լավ է աշխատում, քան միայն մեկ դեղամիջոցը:

Իմունոսուպրեսանտ դեղամիջոցները ներառում են հետևյալ անվանումները:

• Ազաթիոպրին (Ազասան, Իմուրան) և Մեկապտոպուրին (Պուրինեթոլ, Պուրիքսան). սրանք աղիների բորբոքային հիվանդության բուժման համար ամենաշատ օգտագործվող իմունոսուպրեսորներն են: Դրանք հաճախ համակցվում են կենսապատրաստուկների հետ: Դրանց ընդունումը պահանջում է, որ ձեր բժշկի հետո ուշադիր հետևեք ձեր վիճակի փոփոխություննեին և պարբերաբար ստուգեք ձեր արյունը՝ կողմնակի ազդեցությունները հայտնաբերելու համար, ինչպիսիք են լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի խանգաումները:
• Ցիկլոսպորին (Գենգրաֆ, Նեօրալ, Սանդիմուն). այս դեղամիջոցը սովորաբար նախատեսված է այն մարդկանց համար, ովքեր լավ չեն արձագանքել այլ դեղամիջոցներին: Ցիկլոսպորինն ունի լուրջ կողմնակի ազդեցությունների ունակություն և երկարաժամկետ օգտագործման համար չէ:
• «Փոքր մոլեկուլային» դեղամիջոցներ. Բոլորովին վերջերս, աղիների բորբոքային հիվանդության բուժման համար հասանելի են դարձել բերանային (օրալ) միջոցները, որոնք նաև հայտնի են որպես «փոքր մոլեկուլներ»: Դրանք ներառում են Տոֆացիտինիմ (Քսելյանզ), Ուպադացիտինիբ (Ռինվոք) և Օզանիմոդ (Զոպոսիա): Այս դեղամիջոցները կարող են արդյունավետ լինել, երբ այլ բուժումներ չեն գործում: Հիմնական կողմնակի ազդեցությունները ներառում են գոտևորող որքինով վարակվելու և արյան մակարդուկների (թրոմբների) ռիսկը: ԱՄՆ Սննդի և դեղերի գործակալությունը (FDA) վերջերս նախազգուշացում է հրապարակել Տոֆացիտինիմի մասին՝ նշելով, որ նախնական ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ այս դեղորայքի ընդունումից սրտի հետ կապված լուրջ խնդիրների և քաղցկեղի առաջացման ռիսկը մեծանում է: Եթե դուք օգտագործում եք Տոֆացիտինիմ խոցային կոլիտի համար, մի՛ դադարեցրեք այն առանց նախապես խոսելու ձեր բժշկի հետ:

Կենսապատրաստուկներ (բիոլոջիկներ)

Թերապիայի այս դասը թիրախավորում է իմունային համակարգի կողմից ստեղծված սպիտակուցները: Խոցային կոլիտի բուժման համար օգտագործվող կենսաբանական միջոցների տեսակները ներառում են հետևյալը:

• Ինֆիքսիմաբ (Ռեմիկադ), Ադալիմումաբ (Հումիրա) և Գոլիմումաբ (Սիմպոնի). այս դեղամիջոցները, որոնք նաև հայտնի են որպես ուռուցքային նեկրոզի գործոնի (TNF) արգելակիչներ, ազդում են՝ չեզոքացնելով իմունային համակարգի կողմից արտադրվող սպիտակուցը: Դրանք նախատեսված են ծանր խոցային կոլիտ ունեցող մարդկանց համար, ովքեր չեն արձագանքում կամ չեն կարողանում հանդուրժել այլ բուժում: TNF արգելակիչները նաև կոչվում են կենսաբանական նյութեր (բիոլոջիկներ):
• Վեդոլիզումաբ (Էնտիվիո). այս դեղը հաստատվել է խոցային կոլիտի բուժման համար այն մարդկանց մոտ, ովքեր չեն արձագանքում կամ չեն կարող հանդուրժել այլ բուժումները: Այն ազդում է՝ կանգնեցնելով իմունային բջիջների որոշ մոլեկուլների՝ ինտեգրինների կապվելը ձեր աղիքային լորձաթաղանթի այլ բջիջների հետ:
• Ուստեկինումաբ (Ստելարա). այս դեղամիջոցը հաստատված է խոցային կոլիտի բուժման համար այն մարդկանց մոտ, ովքեր չեն արձագանքում կամ չեն կարողանում հանդուրժել այլ բուժում: Այն ազդում է՝ արգելափակելով բորբոքում առաջացնող մեկ այլ սպիտակուց:

Այլ դեղամիջոցներ

Ձեզ կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ դեղամիջոցներ՝ վերահսկելու խոցային կոլիտի հատուկ ախտանիշները: Միշտ խոսեք ձեր բժշկի հետ դեղատոմս չպահանջող դեղեր օգտագործելուց առաջ: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հետևյալ դեղերից մեկը կամ մի քանիսը:

• Հակալուծային միջոցներ. ծանր փորլուծության դեպքում Լոպերամիդը (Իմոդիում A-D) կարող է արդյունավետ լինել: Եթե ունեք խոցային կոլիտ, մի՛ ընդունեք հակալուծային դեղամիջոցներ՝ առանց նախապես ձեր բժշկի հետ խոսելու: Այս դեղամիջոցները կարող են մեծացնել հաստ աղիքի լայնացման վտանգը (թունավոր մեգակոլոն):
• Ցավազրկողներ. թեթև ցավի դեպքում ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ Ացետամինոֆեն (Պարացետամոլ, Թայլենոլ և այլն), սակայն ոչ՝ այլ սովորական ցավազրկողներ, ինչպիսիք են Իբուպրոֆենը (Ադվիլ, Մոտրին IB և այլն), Նապրոքսեն նատրիումը (Ալեվե) և Դիկլոֆենակ նատրիումը, որոնք կարող են վատթարացնել ձեր ախտանիշները և ծանրացնել ձեր հիվանդությունը:
• Հակակծկանքայիններ (սպազմոլիտիկներ). երբեմն բժիշկները նշանակում են սպազմոլիտիկ բուժում՝ աղիների անհանգստացնող կծկանքների դեպքում:
• Երկաթի հավելումներ. Եթե ունեք քրոնիկ աղիքային արյունահոսություն, ձեզ մոտ կարող է զարգանալ երկաթ–դեֆիցիտային սակավարյունություն: Նման իրավիճակներում ձեր բժիշկը կարող է նշանակել երկաթի հավելումներ:

Վիրահատություն

Վիրահատությունը կարող է վերացնել խոցային կոլիտը և ներառում է ամբողջ հաստ աղիքի և ուղիղ աղիքի հեռացում (պրոկտոկոլէկտոմիա):

Բազմաթիվ դեպքերում դա ներառում է իլեոանալ անաստոմոզի (J-pouch) վիրահատություն: Այս միջամտությունը վերացնում է կղանքը հավաքելու համար պարկ կրելու անհրաժեշտությունը: Ձեր վիրաբույժը ձեր բարակ աղիքի ծայրից պարկ է ձևավորում: Այնուհետև այդ պարկը կցվում է ուղղակիորեն ձեր հետանցքին, ինչը թույլ է տալիս սովորական եղանակով հեռացնել կղանքը: Այս վիրահատությունը ավարտելու համար կարող է պահանջվել 2-ից 3 քայլ:

Որոշ դեպքերում պարկ ձևավորելը հնարավոր չէ: Դրա փոխարեն, վիրաբույժները ձեր որովայնում ստեղծում են մշտական բացվածք (իլեալ ստոմա), որի միջով կղանքն անցնում և հավաքվում է կցված պարկի մեջ:

Քաղցկեղի հսկողություն

Ձեզ անհրաժեշտ կլինի ավելի հաճախակի սքրինինգ՝ հաստ աղիքի քաղցկեղի համար՝ ձեր բարձր ռիսկի պատճառով: Առաջարկվող ժամանակացույցը կախված կլինի ձեր հիվանդության տեղակայումից և այն բանից, թե որքան ժամանակ ունեք ձեր կոլիտը: Ուղիղ աղիքի բորբոքում (պրոկտիտ) ունեցող մարդիկ չեն ենթարկվում հաստ աղիքի քաղցկեղի բարձր ռիսկի:

Եթե ձեր հիվանդությունը ներառում է ավելին, քան ուղիղ աղիքը, ձեզ կպահանջվի հսկողության կոլոնոսկոպիա յուրաքանչյուր 1-2 տարին մեկ: Սա սկսվում է ախտորոշումից ութ տարի անց, եթե բորբոքումը ներառում է հաստ աղիքի մեծ մասը կամ ախտորոշումից 15 տարի անց, եթե ախտահարված է միայն ձեր հաստ աղիքի ձախ կողմը: