Բուժում - Դիաբետիկ նեյրոպաթիա

Դիաբետիկ նեյրոպաթիան հայտնի վերջնական բուժում չունի:

Բուժման նպատակներն են՝

• դանդաղեցնել առաջընթացը
• թեթևացնել ցավը
• կառավարեք բարդությունները և վերականգնեք գործառույթը:

Հիվանդության առաջընթացի դանդաղեցում

Արյան շաքարի հետևողական պահպանումը ձեր թիրախային միջակայքում ձեր նյարդային վնասումը կանխելու կամ հետաձգելու բանալին է: Արյան շաքարի լավ կառավարումը կարող է նույնիսկ բարելավել ձեզ մոտ դրսևորված ախտանիշներից մի քանիսը: Ձեր բժիշկը կգտնի ձեզ համար լավագույն թիրախային միջակայքը՝ ելնելով մի շարք գործոններից, ինչպիսիք են ձեր տարիքը, ձեր դիաբետի տևողությունը և ձեր ընդհանուր առողջությունը:

Արյան շաքարի մակարդակը պետք է անհատականացվի: Սակայն, ընդհանուր առմամբ, Ամերիկյան դիաբետի ասոցիացիան (ADA) առաջարկում է արյան շաքարի հետևյալ թիրախային մակարդակը դիաբետով հիվանդ մարդկանց մեծամասնության համար՝

• 4,4 և 7,2 մմոլ/լ-ի միջև (80-ից 130 մգ/դլ)՝ ուտելուց առաջ
• 10,0 մմոլ/լ-ից պակաս (180 մգ/դլ)՝ ուտելուց երկու ժամ հետո:

ADA-ն, ընդհանուր առմամբ, խորհուրդ է տալիս A1C-ի 7.0% կամ ավելի ցածր մակարդակներ դիաբետով հիվանդ մարդկանց մեծամասնության համար:

Ձեր բժիշկը կարող է մի փոքր իջեցնել վերևի ցանկալի միջակայքերը:

Նեյրոպաթիայի վատթարացումը դանդաղեցնելու կամ կանխելու այլ կարևոր միջոցներից են արյան ճնշումը վերահսկողության տակ պահելը, առողջ քաշը պահպանելը և կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվությունը:

Ցավի թեթևացում

Բազմաթիվ դեղեր հասանելի են շաքարային դիաբետի հետ կապված նյարդային ցավերի համար, սակայն դրանք ոչ բոլորի մոտ են բավարար բուժական ազդեցություն թողնում: Ցանկացած դեղամիջոց քննարկելիս խոսեք ձեր բժշկի հետ օգուտների և հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների մասին՝ գտնելու, թե որն է լավագույնը ձեզ համար:

Ցավազրկող բուժումները կարող են ներառել հետևյալը:

• Հակացնցումային դեղամիջոցներ. որոշ դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են ցնցումային խանգարումների (էպիլեպսիա) բուժման համար, կարող են նշանակվել նյարդային ցավը թեթևացնելու համար: ADA-ն խորհուրդ է տալիս սկսել Պրեգաբալինով (Լիրիկա): Գաբապենտինը (Գրալիսե, Նեյրոնտին) նույնպես տարբերակ է: Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել քնկոտություն, գլխապտույտ և ձեռքերի և ոտքերի այտուց:
• Հակադեպրեսանտներ. որոշ հակադեպրեսանտներ թեթևացնում են նյարդային ցավը, նույնիսկ եթե դուք դեպրեսիա չունեք: Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները կարող են օգնել թույլ և չափավոր նյարդային ցավի դեպքում: Այս դասի դեղերը ներառում են Ամիտրիպտիլինը, Նորտրիպտիլինը (Պամելոր) և Դեզիպրամինը (Նորպրամին): Կողմնակի ազդեցությունները կարող են անհանգստություն պատճառել և ներառում են բերանի չորություն, փորկապություն, քնկոտություն և կենտրոնանալու դժվարություն: Այս դեղամիջոցները կարող են նաև դիրքը փոխելիս գլխապտույտ առաջացնել, օրինակ՝ պառկած վիճակից կանգնելիս (օրթոստատիկ հիպոտենզիա): Սերոտոնինի և նորէպինեֆրինի ետզավթման արգելակիչները (ինհիբիտորներ) հակադեպրեսանտների մեկ այլ տեսակ են, որոնք կարող են օգնել նյարդային ցավի դեպքում և ունենալ ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ: ADA-ն առաջարկում է Դուլոքսետին (Ցիմբալտա, Դրիզալմա Սպրինկլ) որպես առաջին բուժում: Մեկ այլ հակադեպրեսանտ, որը կարող է նշանակվել, Վենլաֆաքսինն է (Էֆֆեքսոր XR): Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են սրտխառնոց, քնկոտություն, գլխապտույտ, ախորժակի նվազում և փորկապություն:

Երբեմն հակադեպրեսանտը կարող է զուգակցվել հակացնցումային դեղամիջոցի հետ: Այս դեղերը կարող են օգտագործվել նաև սովորական ցավազրկող դեղամիջոցների հետ: Օրինակ, դուք կարող եք թեթևացնել ձեր ցավն Ացետամինոֆենով (Պարացետամոլ, Թայլենոլ և այլն) կամ Իբուպրոֆենով (Ադվիլ, Մոտրին IB և այլն) կամ Լիդոկաինային մաշկային սպեղանիով (անզգայացնող նյութ):

Բարդությունների կառավարում և գործառույթի վերականգնում

Բարդությունները կառավարելու համար ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել տարբեր մասնագետների բուժում կամ խորհրդատվություն: Օրինակ, ձեր բուժմանը կարող է միանալ մասնագետը, ով բուժում է միզուղիների խնդիրները (ուրոլոգ) և սրտի մասնագետը (սրտաբան): Նրանք կարող են օգնել կանխարգելելու կամ բուժելու բարդությունները:

Ձեզ անհրաժեշտ բուժումը կախված է նեյրոպաթիայի հետ կապված ձեր բարդություններից:

• Միզուղիների խնդիրներ. որոշ դեղամիջոցներ ազդում են միզապարկի գործունեության վրա, ուստի ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, որ դադարեցնեք կամ փոխեք ձեր դեղորայքը: Միզարձակման խիստ ժամանակացույցը կամ մի քանի ժամը մեկ միզելը (ժամկետով միզարձակումը) միզապարկի շրջանի վրա մեղմ ճնշում գործադրելիս (պորտից ներքև) կարող է օգնել միզապարկի դատարկման որոշ խնդիրներին: Այլ մեթոդներ, ներառյալ ինքնակաթետերիզացումը, կարող են անհրաժեշտ լինել վնասված նյարդով միզապարկից մեզը հեռացնելու համար:
• Մարսողական խնդիրներ. գաստրոպարեզի թեթև նշաններն ու ախտանիշները թեթևացնելու համար, ինչպիսիք են մարսողության խանգարումը, փորկապությունը, սրտխառնոցը կամ փսխումը, կարող է օգնել ավելի քիչ քանակով և հաճախակի կերակուրներ ուտելը: Սննդակարգի փոփոխությունները և դեղամիջոցները կարող են օգնել ազատվելու գաստրոպարեզից, փորլուծությունից, փորկապությունից և սրտխառնոցից:
• Կանգնելիս ցածր արյան ճնշում (օրթոստատիկ հիպոտենզիա). բուժումը սկսվում է ապրելակերպի պարզ փոփոխություններից, ինչպիսիք են ալկոհոլ չօգտագործելը, շատ ջուր խմելը և դիրքերը, օրինակ՝ նստած վիճակից կանգնելը դանդաղ փոխելով: Մահճակալի գլուխը մոտ 10-15 սմ բարձրացրած քնելը օգնում է գիշերվա ընթացքում բարձր արյան ճնշման կանխարգելմանը: Օրթոստատիկ հիպոտենզիայի բուժման համար կարող են օգտագործվել մի քանի դեղամիջոցներ՝ առանձին կամ միասին:
• Սեռական դիսֆունկցիա. բերանային (օրալ) կամ ներարկային ճանապարհով ընդունվող դեղամիջոցները կարող են բարելավել սեռական գործառույթը որոշ տղամարդկանց մոտ, սակայն դրանք բոլորի համար անվտանգ և արդյունավետ չեն: Մեխանիկական վակուումային սարքերը կարող են մեծացնել արյան հոսքը դեպի առնանդամ: Կանայք կարող են օգուտ քաղել հեշտոցային քսանյութերից (լուբրիկանտներ):