Բուժում - Գրեյվսի հիվանդություն

​Գրեյվսի հիվանդության բուժման նպատակներն են դադարեցնել վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրությունը և արգելափակել հորմոնների ազդեցությունն օրգանիզմի վրա:

Ռադիոակտիվ յոդով բուժում

Այս բուժման դեպքում դուք բերանով ընդունում եք ռադիոակտիվ յոդ (ռադիոյոդ): Վահանաձև գեղձին յոդն անհրաժեշտ է հորմոններ արտադրելու համար, ուստի այս գեղձը կլանում է ռադիոյոդը և տանում բջիջներ: Ճառագայթումը ժամանակի ընթացքում ոչնչացնում է վահանաձև գեղձի գերակտիվ բջիջները: Սա առաջացնում է վահանաձև գեղձի չափերի փոքրացում և Գրեյվսի հիվանդության ախտանիշների աստիճանաբար՝ մի քանի շաբաթվա կամ ամսվա ընթացքում մեղմացում:

Ռադիոյոդով բուժումը կարող է բարձրացնել նոր Գրեյվսի օֆթալմոպաթիայի առաջացման ռիսկը կամ վատթարացնել առկա հիվանդության ախտանիշները: Այս կողմնակի ազդեցությունը սովորաբար թեթև և ժամանակավոր է, սակայն բուժումը խորհուրդ չի տրվում, եթե կան չափավորից մինչև ծանր աչքի խնդիրներ:

Այլ կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել պարանոցի ցավոտությունը և վահանաձև գեղձի հորմոնների ժամանակավոր աճը: Ռադիոյոդը չի օգտագործվում հղիների կամ կրծքով կերակրող կանանց բուժման համար:

Քանի որ այս բուժումը հանգեցնում է վահանաձև գեղձի ակտիվության նվազմանը, դուք, հավանաբար, ավելի ուշ բուժման կարիք կունենաք՝ ձեր օրգանիզմին վահանաձև գեղձի հորմոնների նորմալ քանակով ապահովելու համար:

Վահանաձև գեղձի դեմ (հակաթիրեոիդային) դեղամիջոցներ

Հակաթիրեոիդային դեղամիջոցները արգելակում են վահանաձև գեղձի կողմից յոդի օգտագործումը, որն անհրաժեշտ է հորմոններ արտադրելու համար: Այս դեղերը ներառում են Պրոպիլթիոուրացիլը և Մեթիմազոլը (Տապազոլ)

Պրոպիլթիոուրացիլն ավելի հաճախ է առաջացնում լյարդի հիվանդություն, ուստի դեղորայք նշանակելիս Մեթիմազոլը համարվում է առաջին ընտրության դեղամիջոց: Այնուամենայնիվ, Պրոպիլթիոուրացիլը հղիության առաջին եռամսյակի ընթացում նախընտրելի հակաթիրեոիդային դեղամիջոց է, քանի որ Մեթիմազոլն ունի բնածին արատներ առաջացնելու մի փոքր ռիսկ։ Հղի կանայք, ընդհանուր առմամբ, վերադառնում են Մեթիմազոլ ընդունելուն առաջին եռամսյակից հետո:

Երբ այս երկու դեղամիջոցներն օգտագործվում են առանձին, առանց այլ բուժումների, ավելի ուշ կարող է զարգանալ թիրեոտոքսիկոզի վերսկսում (ռեցիդիվ): Մեկ տարուց ավելի երկար ժամանակ ցանկացած դեղամիջոցի ընդունումը կարող է բերել ավելի լավ երկարաժամկետ արդյունքների: Որպես լրացուցիչ բուժում հակաթիրեոիդային դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել նաև ռադիոյոդով բուժումից առաջ կամ հետո:

Երկու դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները ներառում են՝ ցան, հոդացավ, լյարդային անբավարարություն կամ հիվանդության դեմ պայքարող արյան սպիտակ բջիջների (լեյկոցիտներ) թվաքանակի նվազում:

Բետա պաշարիչներ (բլոկատորներ)

Այս դեղամիջոցները չեն արգելակում վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրությունը, սակայն արգելափակում են դրանց ազդեցություններն օրգանիզմի վրա: Դրանք կարող են բավականին արագ թեթևացնել անկանոն սրտազարկերը, տրեմորը, անհանգստությունը կամ դյուրագրգռությունը, ջերմության անտանելիությունը, քրտնարտադրությունը, փորլուծությունը և մկանային թուլությունը:

Բետա բլոկատորներից են՝

• Պրոպրանոլոլ (Ինդերալ, ԻննոՊրան XL)
• Ատենոլոլ (Տենորմին)
• Մետոպրոլոլ (Լոպրեսսոր, Տոպրոլ-XL)
• Նադոլոլ (Կորգարդ)։

Բետա բլոկատորները հաճախ չեն նշանակվում ասթմայով մարդկանց, քանի որ կարող են նպաստել ասթմայի նոպայի առաջացմանը: Բետա բլոկատորները նաև կարող են բարդացնել դիաբետի վարումը:

Վիրահատություն

Վահանաձև գեղձի ամբողջ կամ դրա մի մասի հեռացման վիրահատությունը (թիրեոիդէկտոմիա կամ սուբտոտալ թիրեոիդէկտոմիա) նույնպես Գրեյվսի հիվանդության բուժման տարբերակ է: Վիրահատությունից հետո, հավանաբար, բուժման կարիք կունենաք՝ ձեր օրգանիզմին վահանաձև գեղձի հորմոնների նորմալ քանակով ապահովելու համար:

Այս վիրահատության ռիսկերը ներառում են նյարդի հնարավոր վնասումը, որը վերահսկում է ձեր ձայնալարերը և վահանաձև գեղձի հարևանությամբ տեղակայված փոքրիկ հարվահանաձև գեղձերի հեռացումը: Հարվահանաձև գեղձերն արտադրում են հորմոն, որը վերահսկում է ձեր արյան մեջ կալցիումի մակարդակը:

Իմացե՛ք ավելին վահանաձև գեղձի հեռացման վիրահատության տարբերակների մասին:

Գրեյվսի օֆթալմոպաթիայի բուժումը

Գրեյվսի օֆթալմոպաթիայի մեղմ ախտանիշները կարելի է կառավարել ցերեկային ժամերին արհեստական արցունքների և գիշերը աչքերն օծող գելերի օգտագործմամբ: Եթե ձեր ախտանիշներն ավելի սուր են, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հետևյալ բուժումները:

• Կորտիկոստերոիդներ. կորտիկոստերոիդներով բուժումը, ինչպիսին է Պրեդնիզոնը, կարող է նվազեցնել ձեր ակնագնդերի հետևի այտուցը: Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել՝ հեղուկի պահպանում, քաշի ավելացում, արյան շաքարի մակարդակի բարձրացում, արյան ճնշման բարձրացում և տրամադրության փոփոխություններ։
• Տեպրոտումամաբ (Տեպեզա). այս դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել Գրեյվսի օֆթալմոպաթիայի բուժման համար: Այն տրվում է ներերակային ներարկումով յուրաքանչյուր 3 շաբաթը մեկ՝ ընդհանուր 8 անգամ: Կարող է առաջացնել կողմնակի ազդեցություններ, ինչպիսիք են՝ սրտխառնոց, փորլուծություն, մկանային սպազմ և արյան շաքարի մակարդակի բարձրացում: Քանի որ այս դեղամիջոցը նոր է, նրա դերը Գրեյվսի օպտալմոպաթիայի կառավարման մեջ դեռ որոշված չէ:
• Պրիզմաներ. դուք կարող եք կրկնատեսություն ունենալ կամ Գրեյվսի հիվանդության պատճառով կամ էլ որպես Գրեյվսի հիվանդության վիրահատության կողմնակի ազդեցություն: Պրիզմատիկ ակնոցները որոշ դեպքերում կարող են ուղղել ձեր կրկնատեսությունը:
• Օրբիտալ դեկոմպրեսիոն վիրահատություն. այս վիրահատության ժամանակ բժիշկը հեռացնում է ձեր ակնակապճի և դրա կողքին գտնվող օդային տարածության՝ սինուսի միջև գտնվող ոսկորը: Սա ձեր աչքերին հնարավորություն է տալիս վերադառնալու իրենց սկզբնական դիրքին: Այս բուժումը սովորաբար օգտագործվում է, եթե տեսողական նյարդի վրա ճնշումը սպառնում է բերել տեսողության կորստի: Հնարավոր բարդություններից է կրկնատեսությունը:
• Օրբիտալ ճառագայթային բուժում. սա մի ժամանակ Գրեյվսի օֆթալմոպաթիայի տարածված բուժման տարբերակ էր, սակայն օգուտները պարզ չեն: Այն օգտագործում է թիրախավորված ռենտգենյան ճառագայթներ մի քանի օրվա ընթացքում՝ ձեր աչքերի հետևում գտնվող հյուսվածքների մի մասը ոչնչացնելու համար: Բժիշկը կարող է բուժման այս տարբերակը խորհուրդ տալ, եթե ձեր աչքի խնդիրները վատթարանում են, և միայն կորտիկոստերոիդները արդյունավետ չեն կամ լավ չեն տարվում:

Գրեյվսի օֆթալմոպաթիան միշտ չէ, որ բարելավվում է Գրեյվսի հիվանդության բուժման դեպքում: Գրեյվսի օֆթալմոպաթիայի ախտանիշները կարող են նույնիսկ վատանալ 3-ից 6 ամսվա ընթացքում: Դրանից հետո հիվանդության ախտանշանները սովորաբար կայունանում են մոտ մեկ տարի և հետո սկսում են լավանալ, հաճախ՝ ինքնուրույն: